疫情以來的這幾年，台灣吹起了維生素D補充風潮，許多媒體、專家引用了國內外的調查報告呼籲大家注意維生素D缺乏的情形，台灣人缺乏狀況到底是如何呢?
真相是，根據缺乏標準的不同，你可以同時是缺乏與不缺乏的! (薛丁格的貓)
最常被引用的報告是衛生福利部國民健康署委託研究計畫，國民營養健康狀況變遷調查 (106－109年)成果報告。
在該報告的106頁，「若以預防醫學角度切入合併缺乏及邊緣缺乏盛行率來評估國人維生素D不足狀況，國人維生素D攝取不足狀況相當嚴重，女性各年齡之攝取不足比例高達四至九成，尤以 13－44 歲最為嚴重，男性以 13－44 歲高達六成最為嚴重。」
據此，維生素D榮登國人最缺乏的維生素第一名。
但同樣是衛福部公告的資料，在「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-維生素 D裡第13頁則寫到，「綜合飲食與血清濃度的發現，7 歲以上國人的維生素 D 營養狀況男性優於女性，除特定年齡層外，男性有 80%為營養充足，女性有 70%充足。」
原因是採用的缺乏標準不同。
在成果報告中，以血清維生素D濃度<20 ng/mL ( 50 nmol/L )定義為缺乏，而在第八版中以<12 ng/mL ( 30 nmol/L ) 定義為缺乏。
且一些研究在討論維生素D健康標準時也有提到，採用不同檢測方法也會造成維生素D濃度的不同(檢驗誤差)[4]，甚至季節、人種等也存在差異。
綜合大多數研究的交集點，目前比較大的爭議在於:血清濃度為12~20 ng/mL (30~50 nmol/L)到底算不算缺乏，有沒有需要使用補充劑改善。
有鑑於維生素D是一個具有賀爾蒙性質的維生素，主要的來源(體內儲存量的 80-90%)是來自於曬太陽[4]，在沒有不良症狀(佝僂症、骨軟化症)的情況下，優先採取的策略應該是增加出門曬太陽的時間!
而且，曬窗邊的太陽是沒有用的[5]，一定要親自出門見太陽，把手腳等皮膚露出來才可以。
以後當朋友問說你怎麼那麼愛出國玩的時候，你就可以正大光明的說：「是去進行維生素D補充之旅了!」
答案是有的，具有以下情況的人，需要特別注意維生素D的補充。
在該報告的106頁，「若以預防醫學角度切入合併缺乏及邊緣缺乏盛行率來評估國人維生素D不足狀況，國人維生素D攝取不足狀況相當嚴重，女性各年齡之攝取不足比例高達四至九成，尤以 13－44 歲最為嚴重，男性以 13－44 歲高達六成最為嚴重。」
據此，維生素D榮登國人最缺乏的維生素第一名。
但同樣是衛福部公告的資料，在「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-維生素 D裡第13頁則寫到，「綜合飲食與血清濃度的發現，7 歲以上國人的維生素 D 營養狀況男性優於女性，除特定年齡層外，男性有 80%為營養充足，女性有 70%充足。」
為什麼會造成這樣不同的結果呢?
原因是採用的缺乏標準不同。
在成果報告中，以血清維生素D濃度<20 ng/mL ( 50 nmol/L )定義為缺乏，而在第八版中以<12 ng/mL ( 30 nmol/L ) 定義為缺乏。
到底應該採用哪個標準才是對的呢?
目前國際上對於維生素D的健康標準也是爭論不休[1][2]，而美國國家科學、工程和醫學院 (NASEM) 食品與營養委員會 (FNB) 的專家委員會討論的結果是，<12 ng/mL ( 30 nmol/L ) 為缺乏，30~50 nmol/L為有不足風險，>20 ng/mL ( 50 nmol/L ) 為充足，>50 ng/mL( 125 nmol/L )為過量(與潛在副作用相關)[3]。
且一些研究在討論維生素D健康標準時也有提到，採用不同檢測方法也會造成維生素D濃度的不同(檢驗誤差)[4]，甚至季節、人種等也存在差異。
那麼我們該怎麼辦?
綜合大多數研究的交集點，目前比較大的爭議在於:血清濃度為12~20 ng/mL (30~50 nmol/L)到底算不算缺乏，有沒有需要使用補充劑改善。
有鑑於維生素D是一個具有賀爾蒙性質的維生素，主要的來源(體內儲存量的 80-90%)是來自於曬太陽[4]，在沒有不良症狀(佝僂症、骨軟化症)的情況下，優先採取的策略應該是增加出門曬太陽的時間!
而且，曬窗邊的太陽是沒有用的[5]，一定要親自出門見太陽，把手腳等皮膚露出來才可以。
以後當朋友問說你怎麼那麼愛出國玩的時候，你就可以正大光明的說：「是去進行維生素D補充之旅了!」
那有沒有哪些族群是特別容易缺乏維生素D3，需要進行額外補充的呢?
答案是有的，具有以下情況的人，需要特別注意維生素D的補充。
- 老年人：隨著年齡的增長，皮膚在陽光照射下產生維生素D的能力會下降。
- 不外出或全身包緊緊的人：防曬霜還會限制皮膚產生的維生素D量。
- 膚色較深的人：皮膚越黑，通過陽光照射產生的維生素D就越少。
- 患有脂肪吸收疾病的人：例如克羅恩病、乳糜瀉或潰瘍性結腸炎等，這是因為飲食中的維生素 D會與脂肪一起在腸道中被吸收，如果你的身體吸收脂肪有困難，那麼吸收維生素D也會有困難。
- 接受過胃繞道手術的人：可能比其他人需要更多的維生素 D。
參考資料
[2] Dheeraj Shah and Piyush Gupta. Vitamin D Deficiency: Is The Pandemic for Real? Indian J Community Med. 2015 Oct-Dec; 40(4): 215–217.
[3]National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements (ODS). Vitamin D:Fact Sheet for Health Professionals. 2022.
[4] Opinder Sahota. Understanding vitamin D deficiency. Age Ageing. 2014 Sep; 43(5): 589–591
[5]National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements (ODS). Vitamin D Fact Sheet for Consumers. 2022.
